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国外研究 | 基于咬肌神经评价治疗微笑面部偏移_最全微信文章素材库!

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国外研究 | 基于咬肌神经评价治疗微笑面部偏移

发布人:群推广 / 发布时间:2019-06-09 07:22:30    热度:397

《中国整形与重建外科(英文)》(以下简称CJPRS ) 是国家卫生健康委员会主管、中国整形美容协会主办的国内第一本英文版正式公开发行的整形类学术期刊。CJPRS 于2

 

 

《中国整形与重建外科(英文)》(以下简称“CJPRS” ) 是国家卫生健康委员会主管、中国整形美容协会主办的国内第一本英文版正式公开发行的整形类学术期刊。CJPRS 于2018年6月通过国家卫生健康委员会的批准,2019年3月通过国家新闻出版署批准并正式成立。

 

直接神经化包括打开远端神经束,将神经直接植入肌肉,使轴突在肌肉神经界面萌发。2011年,Terzis和Karypidis将该技术应用于面瘫,并显示出轻度至中度改善,伴有直接神经化。值得注意的是,他们的研究避免使用咬肌神经,理由是担心咀嚼问题造成风险。

方 法

本前瞻性队列研究选择11例患者术前选择松弛的微笑肌进行直接神经化治疗。使用面部分级评分(FGS)、Terzis评分、Likerttype评分和微笑指数评估患者的微笑动作,同时使用肌电图和对比增强磁共振成像监测患者术后咬肌功能,并进行统计学分析。

结 果

本研究共纳入11例患者(女性6例,男性5例),平均年龄42岁。局部去神经的时间从15个月到63年不等。平均住院时间为1.5天。靶肌为颧大肌(ZM)合并提上睑肌的一共8例(72%),只有ZM的有2例(18%),ZM同时合并提上唇肌和降下唇肌的有1例(9%)。

 

患者整体FGS评分在手术后明显改善,增加了开口微笑的意愿。在联运方面术前与术后的FGS评分无显著性差异。Likert量表有中度以上改善,有统计学意义。张嘴微笑的Terzis评分显著增加,微笑指数也显著增加。所有病例咬肌功能正常。详细数据请见表1,其中1例的临床结果如图所示。

讨论分析

这项研究表明,当应用神经束选择性地对术前选定的肌肉进行神经化处理,作为自定义微笑向量的一种治疗方法时,微笑偏移可以得到显著改善。本研究通过对咬肌的临床评估、肌电图和磁共振成像评估,初步探讨了将粗粒神经作为供体神经的可行性。此外,在较远端收获粗集神经可能会将咬肌失神经的风险降至最低,因为在90%的情况下,肌肉在这个水平上有不止一个分支。咬肌神经相对于其他神经源的额外优势是其丰富的轴突含量,这已被证明是肌肉运动增加和比舌下神经增压更具选择性和协同作用的原因。

 

在面部肌肉薄弱的情况下,直接神经化保留功能面部神经分支,允许面部肌肉的双重神经支配和尽可能多的神经输入。另一个好处是可以根据患者的需要,灵活地处理不同的肌肉群,这取决于病人的需求。正如多细胞自由组织移植是不可逆转肌肉麻痹的新黄金标准一样,选择性神经化是我们改善微笑偏移的首选方案。

Evaluation of Masseteric Nerve-Based Selective Neurotization for Multivectorial Augmentation of the Weak Smile.
 


 

Rueben Yap Kannan, MB, MRCSEd, PhD, FRCS(Plast), | Dip(Otol)HNS | Catriona Neville, BSc | Tamsin Gwynn, BSc | Karen Young, BSc | Vanessa Venables, BSc | Charles Nduka, MA, MD, FRCS, FRCS(Plast)

doi:10.1001/jamafacial.2019.0035

JAMA Facial Plast Surg

刊载整形与重建外科新成果、新方法、新技术,促进学术交流和技术推广,提高我国在整形与重建外科的临床技术水平和国际影响力。

 

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